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NOM & PRENOM DE L'AGENT
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Prénom
Nom
MARQUE ET MODELE
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Prénom
Nom
IMMATRICULATION ET KILOMETRAGE
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Prénom
Nom
DATE / HEURE
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Prénom
Nom
Liquide de lave glace : Vérifiez et complétez si nécessaire.
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--- Sélectionner un choix ---
OUI
NON
Pression des pneus : Ajuster si nécessaire.
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--- Sélectionner un choix ---
OUI
NON
Balais d'essuie glace : Remplacer si nécessaire.
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--- Sélectionner un choix ---
OUI
NON
Carburant : Vérifiez le niveau s'il est suffisant.
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--- Sélectionner un choix ---
Autre
Réserve
1/4
1/2
3/4
Full
Charge éléctrique : Vérifiez le niveau charge des batteries s'il est suffisant.
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--- Sélectionner un choix ---
Autre
Réserve
1/4
1/2
3/4
Full
Equipement de sécurité : Vérifiez leur présence à bord ( gilets, triangle, extincteur )
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--- Sélectionner un choix ---
OUI
NON
Carte de Parking : Assurez vous de sa présence à bord
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--- Sélectionner un choix ---
OUI
NON
vous niveau la
Lavage extérieur.
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--- Sélectionner un choix ---
OUI
NON
Lavage intérieur.
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--- Sélectionner un choix ---
OUI
NON
Présence d'objets oubliés à bord
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--- Sélectionner un choix ---
OUI - Si oui indiquez la liste des objets
NON
Observation globale des vérifications.
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Etat des éléments ouvrants
Portière avant Gauche
Portière avant Droite
Portière arrière Gauche
Portière arrière Droite
Capot Avant
Male Arrière
Pavillon
Parebrise
Lunette Arrière
Observation. Etat des ouvrants
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Etat des éléments de carrosserie avant et arrière
Aile avant Gauche
Aile avant Droite
Aile arrière Gauche
Aile arrière Droite
Pare chocs Avant
Pare chocs Arrières
optique Avant Droit
Optique Avant Gauche
Parebrise
Observation : Etat de la carrosserie
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